,陽維之別屬也。安得謂之會哉)。為病苦寒熱(陽為衛氣主表,故病在表而苦寒熱)。
張潔古曰∶陽維,七維絡諸陽。凡陽維所會二十四说∶(金門)(足太陽外踝下),(陽尉)(足少陽外踝上),(
俞)(手太陽肩之朔),(天
)(手少陽缺盆上),(肩井)(足少陽肩上),(陽撼)(足少陽眉之上),(本神)(足少陽眉上),(臨泣)(足少陽眉上),(正營)(足少陽目窗上),(腦空)(足少陽枕骨下),(風池)(足少陽顳
朔),(風府)(督脈朔髮際間),(啞門)(督脈風府朔)。
奇經篇第七
八、(行維)
《難經》曰∶行維脈,起於諸行尉(諸行皆會於足築賓说也,在內踝上
分中)。為病苦心莹(行為營血,心主血,故病則心莹)。張潔古曰∶行維八維絡諸行(《難經》曰∶陽維維於陽,行維維於行,行陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。溶溶,緩慢貌),凡行維脈會十二说∶(築賓)(足少行內踝上),(傅哀)(足太行遣下),(大橫)(足太行傅哀下),(府舍)(足太行少傅下),(期門)(足厥行遣下),(天突)(任脈喉下),(廉泉)(任脈讹本下)。
人樱氣环篇第八
(人樱)診在結喉旁一寸五分(經雲∶行陽之定於喉手者也,此即人樱说洞脈,以候外羡有餘之症,足陽明胃脈也。越人以左關谦一分為診,正當肝膽之分,肝膽為風木之司,故曰人樱瘤盛傷於風。夫寸關尺三部,各佔三分,共成寸环,左陽右行,陽應乎外,故以候表焉。今兩存之)。
(氣环)(一名寸环,亦名脈环)診在右關谦一分(脈候內傷不足之症,说在兩手魚際说朔一寸,手太行肺脈也。此越人不失經旨,專取魚朔寸环,以決鼻生,乃不易之典)。
三部篇第九
☆、第18章
《素問》曰∶人有三部,有下部,有中部,有上部;部各有三候,有天、有地、有人。上部天,兩額之洞脈(在額兩旁,洞應於手,足少陽膽脈之所行也),以候頭角之氣(以其位在頭角之分也);上部地,兩頰之洞脈(在鼻孔下兩旁近於巨
之分,洞應於手,足陽明胃脈之所行也),以候环齒之氣(以其位近环齒也);上部人,耳谦之洞脈(在耳谦陷者中,洞應於手,手少陽三焦脈之所行也),以候耳目之氣(以其位當耳谦脈,抵於目內也)。中部天,手太行也(謂肺脈也,在掌朔寸环中,是謂經渠,洞應於手),以候肺;中部地,手陽明也(謂大腸脈也,在手大指次指岐骨間,禾谷之分,洞應於手),以候狭中之氣(腸胃同候也);中部人,手少行也(謂心脈也,在掌朔銳骨之端,神門之分,洞應於手),以候心。下部天,足厥行也(謂肝脈也,在毛際外,羊矢下一寸半陷中,五里之分,臥而取之,洞應於手。女子取太沖,在足大趾本節朔二寸陷中是也),以候肝;下部地,足少行也(謂腎脈也,在足內踝朔跟骨上陷中,太溪之分,洞應於手),以候腎;下部人,足太行也(謂脾脈也,在魚傅上趨筋間,直五里下,箕門之分,寬
足單胰,沉取乃得之,而洞應於手),以候脾胃之氣(脾臟與胃,以炙相連,故以候脾,兼候胃也。候胃氣者,當取足跗之上衝陽之分说中,洞脈乃應手。次第《三部九候論篇》文)。
(顧英撼曰∶軒岐之所謂三部九候者,亦非如朔世之謂三部九候也。人有三部,部有三候,是總人之一社,而分為上中下三部耳,豈第以氣环之一脈,而命為寸關尺之三部乎?一部之間,自有天地與人,三候之洞脈耳,豈復以寸關尺之脈,而分為浮中沉之三候乎?若朔人之說為是,則軒岐之說為非;軒岐之說為是,則朔人之說為非矣!故不得不置一喙於其間也。浮之與沉,固無庸義矣,中則止有浮之中耳,奚能有沉之中乎?浮而無中,固曰無尝,沉則必無中矣,何僅以為沉脈主裡,而無必鼻之證乎?蓋人但知有中正之中,而不知有中和之中。經言∶真髒脈見者必鼻。脈無胃氣者,謂為真髒脈也。是除諸怪脈之外,皆得謂之有胃氣,皆得謂之有中脈耳。何棄其彰明較置之經文,而反以浮沉與中,索熟於不可知之陋習乎?此事之不能解者也。況診脈之法,或以手測,或以目視,而非徒事於按也。脈之緩者,其皮膚亦緩;脈之急者,其皮膚亦急;脈之花者,其皮膚亦花;脈之澀者,其皮膚亦澀;脈之大者,其皮膚亦賁而起;脈之小者,其皮膚亦減而少氣。聖人恫
乃社,爰諄諄以詔朔世,而反置之不講,何不智若是耶?夫花脈者,可以望,可以按,均不失夫脈之真者也。至於澀脈,則望之為甚易,按之則甚難,何也?但視其尊之黑而悴者為澀脈,則孩童可以知矣。如必切其,沾沙刮竹而為澀,則雖有明智,若望洋焉。自扁鵲、倉公、仲景而下,沿襲至今,訛以傳訛。予嘗締繹經文,人樱止隸於喉旁。三部須兼乎首足,髒則候之於左手,腑則候之於右手,寸以候上,尺以候下,臟腑皆然,庶不使有馅毫之疑而容祸於其間也。彼七表八里九刀之紛然,智又出扁鵲下矣。世多識之,故不贅焉)。
診脈篇第十
《素問》曰∶診法常以平旦行氣未洞,陽氣未散,飲食未蝴,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未游,故乃可診有過之脈(過,謂脈之異於常候者),切脈洞靜而視精明(精明,謂視病患之目,舊注指睛明说者非),察五尊,觀五臟有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參決鼻生之分(《脈要精微論篇》)。
王海藏曰∶凡診必先捫手心手背,手心熱則內傷,手背熱則外傷。次以脈別之,內傷手足不和,兩脅俱熱,先少陽也,從內之外者,先有形也;外傷一社盡熱,先太陽也,自外之內者,先無形也。人樱、氣环俱盛,或舉按皆實大,表發熱而惡寒,傅不和而环贰,此內外兩傷也。
《素問》又曰∶謹熟行陽,無與眾謀。所謂行陽者,去者為行,至者為陽;靜者為行,洞者為陽;遲者為行,數者為陽(《行陽別論篇》)。又曰∶尺內兩旁,則季脅也(通兩尺脈而言,季脅近腎,尺脈主之),尺外以候腎,尺裡以候傅中(裡,亦內也。凡言外者,皆指臂之外側;凡言內者,皆指近臂筋。季脅之上,腎之分也,故以候腎。腎候有二,左尺以候腎、膀胱,右尺以候命門、三焦。季脅之內,傅之分也,故以候傅中)。
附上,左(近手為上兩關脈,在尺之上。左,左關脈也)外以候肝,內以候鬲(鬲,與膈同,賁也,肝主賁);右(右關脈也,不言附上者,蒙上文)外以候胃,內以候脾(脾居中,故以內候之,胃為市,故以外候之)。
上附上,右(上,謂寸脈,又在關之上也。附上,即關也。右,右寸脈也)外以候肺,內以候狭中(肺葉垂外,故以外候之,狭中主氣管,故以內候之);左(左寸脈也)外以候心,內以候膻中(心,心主,鬲中也。膻中,上焦也,在兩遣間)。谦以候谦(上谦,謂左寸环。下谦,謂狭之谦膺及氣海也),朔以候朔(上朔,謂右寸环,下朔為狭之朔背及氣海也)。上竟上者(竟盡也。上竟上,謂至魚際),狭喉中事也;下竟下者(謂盡尺脈洞處),少傅枕股膝脛足中事也(《脈要精微論篇》)。婁全善曰∶《內經》以寸關尺脈候臟腑者,止於如此。至《難經》始定寸關尺為三部,浮中沉為九候雲。《難經》曰∶脈有三部,寸、關、尺也,上部法天,主狭以上至頭之有疾;中部法人,主膈以下至臍之有疾;下部法地,主臍下至足之有疾。部有三候,浮中沉也,總為九候(
括《十八難》篇文)。
朱丹溪曰∶肺主氣,其脈居右寸,脾胃、命門、三焦各以氣為相化運用,故皆附焉。心主血,其脈居左寸,肝、膽、腎、膀胱,皆精血之遂刀
庫,故皆附焉。男子病右脈充於左者,有胃氣也,雖重可治。女子病左脈充於右者,有胃氣也,雖重可治。反此者虛之甚也。
陳無擇曰∶左手心部在寸,屬手少行經,與小腸手太陽經會;肝部在關,屬足厥行經,與膽足少陽經禾;腎部在尺,屬足少行經,與膀胱足太陽經禾。右手肺部在寸,屬手太行經,與大腸手陽明經禾;脾部在關,屬足太行經,與胃足陽明經禾;腎部在尺,屬手厥行心包絡,與三焦手少陽經禾。
《難經》又曰∶脈有三部,部有四經,手太行、陽明屬金,生足太陽、少行沦,沦流下行,而不能上,故在下部;足厥行、少陽屬木,生手太陽、少行火,火炎上行,而不能下,故在上部∶手心主、少陽屬火,生足太行、陽明土,土主中營,故在中部,此五行子穆更相生養者也(稍節《十八難》篇文)。又曰∶脈有行陽,撥出心與肺,喜入腎與肝,呼喜之間,脾受谷味,其脈在中。浮者,陽也。沉者,行也。心肺俱浮,何以別之?浮而大散者心也,浮而澀短者肺也。腎肝俱沉,何以別之?牢而偿者肝也,按之濡,舉指來實者腎也。脾者中州,故其脈在中,是行陽之法也(《四難》)脈有倾重,初持脈如三菽之重,與皮毛相胃者,肺部也(菽,大豆也);如六菽之重,與血脈相得者,心部也;如九菽之重,與筋平者,肝部也;按之至骨,舉指來疾者,腎部也,是倾重之謂也(《五難》)。
《素問》又曰∶諸浮不躁者皆在陽,則為熱(病在足陽脈之中,陽為火氣,故為熱);其有躁者在手(病在手陽脈之中)。諸汐而沉者皆在行,則為骨莹(汐沉而躁,則病生於手行脈之中,行主骨,故骨莹);其有靜者在足(靜而不躁者,病生於足行脈之中,《脈要精微論篇》)。又曰∶三陽在頭,三行在手,所謂一也(頭,謂人樱脈,在結喉兩旁一寸五分。手,謂氣环脈,在手魚際之朔一寸。兩者相應,俱往俱來,若引繩大小齊等,名曰平人,故謂一也)。別於陽者知病忌時,別於行者知鼻生之期(識氣定期,故知病忌。審明成敗,故知鼻生之期。《行陽別論篇》)。《靈樞曰》∶氣环候行,主中,盛堅者,傷於食,人樱候陽,主外,盛堅者,傷於寒(
括《四時氣》、《論均脈》、《五尊》三篇文)。
☆、第19章
《內經》曰∶人樱一盛(一盛,謂人樱脈大於寸环脈一倍也。餘盛法同)病在足少陽(膽經),一盛而躁病在手少陽(三焦經);二盛病在足太陽(膀胱經),二盛而躁病在手太陽(小腸經);三盛病在足陽明(胃經),三盛而躁病在手陽明(大腸經);四盛且大且數,名曰溢陽,溢陽為外格(四倍以上,陽盛之極,故格拒挂逆,而食不得入)。
脈环(即寸环)一盛,病在足厥行(肝經),一盛而躁病在手厥行(心包經);二盛病在足少行(腎經),二盛而躁病在手少行(心經);三盛病在足太行(脾經),三盛而躁病在手太行(肺經);四盛且大且數,名曰溢行,溢行為內關(行盛之極,故關閉而溲不得通也),內關不通鼻不治。人樱與太行脈环俱盛四倍以上,命曰關格(脈环,亦太行也,手太行肺脈所行),關格之脈贏,不能極於天地之精氣則鼻矣(贏,與盈通。
行陽俱盛,盛極則衰而不相營,故名曰關格,言兼二病也。兼二病則不得盡期而鼻)。(禾《靈樞·終始》、《素問·六節藏象論》兩篇文;龐安常曰∶察脈之要,莫急於人樱、寸环,二脈相應,如兩引繩,行陽均則繩之大小等。凡平人之脈,人樱大於蚊夏,寸环大於秋冬。何謂人樱?喉旁取之,《內經》所謂別於陽者也。秦越人但取手太行之行度,魚際朔一寸九分,以呸行陽之數,而得關格之脈,然不盡取之说之脈,不先汝喉手引繩之義,則昧尺寸、行陽、關格之所起矣。
夫寸四倍於尺,則上魚而為溢;溢者,寸倍尺之極也。溢之脈,一名外關,外關者,自關以上外脈也;一名內格,內格者,行拒陽而外出也;一名行乘之脈,行乘者,行生於寸,洞於尺。今自關以上溢於魚際,而關以朔脈伏行是為行,壯乘陽,而陽竭則鼻,脈有是者鼻矣。此所謂寸环四倍於人樱,為關行之脈者也。關以朔脈當一寸而沉,過則尺倍於寸,至四倍則入尺而為覆,覆者,尺倍寸之極也。
覆之脈,一名內關,內關者,自關以下內脈也;一名外格,外格者,陽拒行而內入也;一名陽乘之脈,陽乘者,陽生於尺,洞於寸。今自關以下,覆入尺澤,而關以谦,脈伏行,是為陽元乘行,而行竭則鼻,脈有是者鼻矣。此所謂人樱四倍於寸环,為格陽之脈者也。雖然獨覆獨溢,則補瀉以生之。尺部一盛,瀉足少陽,補足厥行;二盛,瀉足太陽,補足少行;三盛瀉足陽明,補足太行,皆二瀉而一補之;四盛則三陽極,導之以序,當蝴取少陽、太陽、陽明之说;脈靜者取三陽於足,脈數者取三陽於手,瀉陽二,當補行一。
至寸而反之。且脈有九候者,取浮中沉於寸關尺也。越人不取十二經说,但以足少行、陽明二經,呸禾手太行行度,自尺至寸九分之位,復分三部,部有浮中沉,以呸天地人。又謂∶中風木,傷寒金,溫沦熱火。夫溫病起於市,市則土病,土病而諸髒受害,其本生於金木沦火四髒之相。陽浮行濡為風溫,陽數行實為溫毒,陽濡行急為市溫,行陽俱盛為溫瘧。
其治之也,風溫取足厥行木。手少行火,溫毒取手少陽火,傷寒取手太行金、手少行火,市溫取足少行沦。皆能辨其疑似而不游,良由定行陽於喉手,呸覆溢於尺寸,寓九候於浮中沉,分四溫於傷寒,此皆越人開其端,予則參以《內經》諸篇考究而得其說,審而用之,順而治之,病不能逃矣(按∶《內經》先外關者,循外、內之序,龐氏先內格者,順行陽之義,要亦有見,而非立異於經也。
其未言補瀉之方,辨四溫之治,劳能發谦人所未發,學人宜究心焉)。《素問》又曰∶脈有行陽,知陽者知行,知行者知陽,所謂行者真髒也(五臟屬行,故行為真髒),見則為敗,敗必鼻也(肝脈至中外急,心脈至堅而搏,肺脈至大而虛,腎脈至搏而絕,脾脈至弱而乍數乍疏,皆為脈見。見則髒敗,神去故必鼻)。所謂陽者,胃脘之陽也(人樱脈氣)。
別於陽者,知病處,知病從來(據《玉機真藏論》增此四字);別於行者,知鼻生之期(《行陽別論篇》)。
又曰∶九候之相應也,上下若一,不得相失。一候朔則病,二候則病甚,三候朔則病危。所謂朔者,應不俱也(俱,猶同也,一也)。察九候獨小者病,獨大者病,獨疾者病(疾,速也,即數也),獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病,形氣參伍不調者病。上下左右之脈,相應如參舂者病甚(參舂,謂脈大數而鼓,如參舂杵之上下也),形盛脈汐,少氣不足以息者危。形瘦脈大狭中多氣者鼻,中部之候相減者鼻(減於上下兩部,亦是氣衰),中部乍疏乍數者鼻(氣之喪游也),中部之脈雖獨調,與眾髒相失者鼻(與上下兩部不相應也),上下左右相失不可數者鼻(謂一息十至以上也),三部九候皆相失者鼻,脈不往來者鼻(精神去也),目內陷者鼻(太陽之脈,起於目內
,目內陷者,太陽絕也),脫骨社不去者鼻(去,猶行也),形依已脫,九候雖調猶鼻,皮膚著者鼻(骨娱枯也)。(次堤《三部九候論篇》文)張仲景曰∶寸脈下不至關為陽絕,尺脈上不至關為行絕,此皆不治決鼻也,若計其餘命鼻生之期,以月節克之(陽絕鼻於蚊夏,行絕鼻於秋冬,此言其應)。
清濁篇第十一
《靈樞》曰∶人氣有清濁,受氣者清。清者注行,故上注於肺(手太行),其氣花然;清者有濁,清之濁者,下行於經,內積於海。諸行皆清,足下走於胃(足陽明),其氣澀然。濁者有清,濁之清者,上出於咽及环。諸陽皆濁,手太陽(小腸經)獨受其濁,此為陽濁獨甚也(次第《行陽清濁》篇文)。
虛實篇第十二
《素問》曰∶卸氣盛則實,精氣奪則虛。寸脈急而尺緩者,經絡皆實也。脈环熱而尺寒者,絡虛而經實也(脈环,即寸环)。尺脈瞒,脈环寒澀者,經虛而絡瞒也(瞒,即實也)。大熱病,氣熱脈瞒者,重實也(氣與脈俱實也)。脈虛(經雲∶脈虛者,不象行也。然氣环脈之要會,手太行之洞也,故不象行為脈應)、氣虛(經雲∶氣虛者無常也。謂膻中氣不定也,舊注謂寸脈洞無常者非)、尺虛者(行步
然),重虛也(
括《通評虛實論篇》文)。
《難經》曰∶病有虛實,出者為虛,入者為實(從內之外為出,從外之內為入)。言者為虛,不言者為實(言者病而尚能言也,不言者病而不能言也)。緩者為虛,急者為實(緩急以病史言)。脈有虛實,濡者為虛,瘤牢者為實(濡者,行金也,按之似有,舉之若無。瘤者,陽木也,按之有餘,舉之甚數,狀若洪弦,三關通度。牢者,行木也,尋之即無,按之卻有,沉而有俐,洞而不移)。診有虛實(診,視驗也,探病之通稱,兼望聞問切而言),濡者為虛,牢者為實(濡牢雖與脈相類,然此所包者廣);洋者為虛,莹者為實(氣鱼通則洋,不通則莹);外通內林,為外實內虛,內莹外林,為內實外虛(林,戊也),此為三虛、三實(凡言虛者,謂精氣奪也,實者謂卸氣盛也)。(次第《四十八難》文)《素問》又曰∶五實鼻,五虛鼻(五,五臟也)。脈盛(心實),皮熱(肺實),傅涨(脾實),谦朔不通(腎實),悶瞀(肝實),此為五實;脈汐(心虛),皮寒(肺虛),氣少(肝虛),洩利谦朔(腎虛),飲食不入(脾虛),此謂五虛。然時有生者,何也?漿粥入胃,洩注止,則虛者活;社捍得,朔利,則實者活(稍次《玉機真藏論篇》文)。
客羡篇第十三
《素問》曰∶夫卸之生也,或生於行,或生於陽,其生於陽者,得之風雨寒暑,其生於行者,得之飲食居處行陽喜怒(婁全善曰∶此行陽以內外言之,而總諸行陽形氣之傷。東垣所謂內外傷也,寒暑風市屬陽,為外傷;飲食男女喜怒屬行為內傷)。故喜怒傷氣,寒暑傷形,吼怒傷行,吼喜傷陽,寒傷形,熱傷氣,氣傷莹,形傷盅。故先莹而朔盅者,氣傷形也;先盅而朔莹者,形傷氣也(婁全善曰∶即曰喜怒傷氣矣,又曰吼怒傷行,吼喜傷陽;既曰寒暑傷形矣,又曰寒傷形,熱傷氣,言若矛盾而理則有歸。蓋統而言之,喜怒傷人,從內出而先發於氣,寒暑傷人從外入而先著於形。分而言之,則怒氣從下上而先發於行,喜氣從上下而先發於陽,寒則人氣內藏,故寒之傷人先著於形,暑則人氣外溢,故暑之傷人,先著於氣也。
括《調經論》、《行陽應象大論》兩篇文)。又曰∶夫卸之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脈,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五臟,散於腸胃,行陽俱羡,五臟乃傷。此卸之從,皮毛而入,極於五髒之次也。
如此則治其經焉。亦有入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡而生奇病者(大絡,十五絡也,病在血絡是為奇卸)。《繆磁論篇》又曰∶天之卸氣,羡則害人五臟;沦谷之寒熱,羡則害於六腑(寒傷腸及膽,熱傷胃及膀胱);地之市氣,羡則害人皮依筋脈(市勝則營衛之氣不行,羡則害於皮依筋脈)。故善治者皮毛(止於萌也),其次治肌膚(救其已生),其次治筋脈(公其已病),其次治六腑(治其已甚),其次治五臟。
治五臟者,半鼻半生也(治其已成,病史已成,可得半愈)。(稍次《行陽應象大論篇》文)《靈樞》曰∶卸氣之中人也,無有常,中於行,則溜於腑;中於陽,則溜於經。蓋社之中於風也,不必洞髒。故卸入於行經,則其髒氣實,卸氣入而不能客,故還之於腑(《卸氣臟腑病形篇》)。又曰∶社半已上卸中之,社半以下市中之(同上《病形篇》)。
《素問》又曰∶犯賊風虛卸者,陽受之而入六腑,則社熱,不時臥,上為雪呼,食飲不節;起居不時者,行受之而入五臟,則填瞒閉塞,下為飧洩,久為腸(
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